Coordinador de Quejas Clínicas

Punto de contacto para las quejas de los miembros del Plan de Salud y los problemas potenciales de calidad de atención identificados internamente (PQI - Problemas Potenciales de Calidad). Responsable de coordinar el proceso con la recepción y el procesamiento inicial (incluida la entrada de datos, solicitudes de registros y seguimientos) de las quejas de los miembros y otras preocupaciones sobre la calidad de la atención provenientes de fuentes internas y externas. Mantiene la documentación en bases de datos según sea necesario, coordina y se comunica con las oficinas de los proveedores y otras entidades involucradas, asegurando que la documentación sea solicitada y recibida, mientras gestiona los TAT dentro de los plazos del Plan de Salud (24 horas a 10 días, dependiendo del tipo de solicitud). Esta persona se encargará de las quejas y apelaciones para el personal de operaciones de primera línea de los planes de salud (PQI interno - Problema Potencial de Calidad) y estará recopilando registros de pacientes y respuestas.